牙科病可以走医保吗?我们聊聊牙科医保那些事儿
俗话说,牙疼不是病,疼起来真要命。前几天小保也牙疼,最后没办法去看了牙医。看着最后的票据,小保心里就一个字:贵。不过大家别忘了,牙医也是医,牙科作为医学的分支,自然有一部分也在医保的保障之内的。今天呀,小保就来跟您聊聊,这看牙,有哪些能够报销。
首先,我们得明确一个最基础的东西,就是医保的报销范围——医保什么能报,什么不能报。
医保,它的作用是保障医疗,也就是说,它管的是你治疗病症所花费的钱,比如说治疗疾病的手术项目或者药品啦,只要是在医保范围内的,都能报销。但我们经常会看到一些似是而非的东西,比如说,体检费用,这个是预防性的,体检可以早检测出病症,从而早治疗,有助于保障人的健康,这个能不能报呢?
不好意思,这个并不属于“治疗”的范围,所以是不能报销的。还有比如医疗美容范围的,虽然也在“医疗”里,但和“治疗”的差距就更大了,这个也是不能报的。
了解了这个大前提,我们现在来看一下,关于看牙齿的医保的事情。
我们平时去看牙齿,都是因为什么呢?牙疼,需要进行根管治疗,需要拔牙、补牙?或者是一不小心把牙齿弄断了,需要镶牙、植牙?
去看牙医的各种原因,大概可以归为两大类:
牙体治疗和医疗美容
有了刚刚给您讲述的,医保的大前提,我们就可以很明了了:医保只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
而镶牙以及其他牙科医疗美容,是不列入报销范围的。
比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。
如果是牙科修复类、美白类的范畴,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。
那如果由治疗牙齿产生的手术,或者是住院费用,医保管不管呢?
拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围,在医院的牙科门诊就诊,也可以按照当地的医保报销规定来报销;
如果因病情需要,并且符合住院标准由医院收治,除了假牙的费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用,也都是可以按照医保规定进行结算的。
最后,小保多跟您说几句关于牙科医保注意事项:
1.医疗保险只保障门诊和住院开支,洗牙是否在保障范围内,不同地区有不同的政策。若您本地规定洗牙不可报销,即使您去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
2.一定得是去您定点医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
3.治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。
4.如果是去镶牙、牙齿整形等,虽然不能医保报销,但很多城市可以使用医保卡的个人账户中的余额,用于支付,具体情况可以拨打12333咨询您当地的人社部门。