智齿拔除术前常见问题详解
拔智齿前如何张口训练?拔智齿疼不疼?会不会损伤神经?为何要素颜不化妆?拔牙时是吃饱饭还是空腹?拔牙时应怎样配合?……
做手术无小事，拔智齿有风险!作为患者，稍作了解，略加准备，智齿拔除，会更顺利!
一、如何通过互联网向医生递呈关键资料?
患者问：我的两边下颌智齿周边的牙龈反复肿胀、疼痛，因为智齿离神经管很近，容易损伤神经;而且还可能会导致前方牙齿松动;我这边医院的医生不敢拔。请您给一下建议，这智齿是拔还是不拔呢?
医生答：拍过X线片子了吗?如果拍过，方便的时候，用智能手机翻拍一张X线片的照片上传。要求：1、要像拍大头证件照一样，近距离拍照;2、不可拍歪，要尽量端正、上下左右大致对称。3、拍的时候，手尽量不抖，否则照片会虚、图像模糊。4、多拍几张照片，选择最清楚的、即使放大后也清晰显示细节而的照片上传。
患者答：拍过，是一年前拍的，片子找不到了;只是有存在我的手机里的X线片的照片。需要重新拍吗?
医生答：谢谢您，拍出这么端正、清楚的X线片的照片!年龄在20岁以上的成人的智齿，变化很小;手机里照片也能看清楚，可以不必再拍X线片。
从片子上看，这左、右双侧下颌智齿。
二、智齿为什么要拔除?
患者问：我的智齿为什么要拔除?
医生答：根据您的描述和翻拍的X线片的照片，这两颗下颌智齿位于牙列的最后方，斜着长，智齿的部分牙冠已经萌出，部分牙冠却还埋在牙龈里面。埋在牙龈里面的牙冠与周围的牙龈形成口袋，术语叫“盲袋”。无论怎样刷牙漱口、使用牙线，都无法清洁盲袋。盲袋就成为了细菌微生物繁衍的温床，久之，智齿牙冠周围的牙龈和牙槽骨就处于感染和炎症的状态，术语就叫“智齿冠周炎”，时轻时重。轻的时候，虽然未必有疼痛、红肿的症状，但其实感染、炎症恐怕依然存在，“伺机而动”;重的时候，就是您所描述的肿胀、疼痛。如果恰好碰上重要生活事件(例如：怀孕分娩、罹患疾病)、或者是年老体弱，这样的智齿冠周感染一旦扩散，非常麻烦、危险，甚至是致命的。在临床上，屡见不鲜，后果严重，教训惨痛!
患者问：我爷爷奶奶说，智齿也是一颗牙齿，拔了岂不可惜?
医生答：像这样的阻生智齿，不仅没有功能，而且会长期缓慢地损害周边的牙龈、牙齿和骨骼。阻生智齿的影响，除了智齿冠周炎，还有邻近磨牙的龋坏、松动，周边颌骨的囊肿、肿瘤。智齿所在的区域，是牙源性角化囊肿、成釉细胞瘤、牙龈鳞状细胞癌、小唾液腺黏液表皮样癌、中央性颌骨癌等疾病的好发的部位，堪称为人体“火药桶”。方便的时候，不妨读一读我以前主创的漫画科普作品，《西游医记 智齿闹龙宫》。
患者问：有人说，这是“长智齿”。智齿长出来后，是不是就不疼了?
医生答：“长智齿疼”是误解、误传!如前所述，大多数“智齿疼”，并不是萌出过程的疼。很多智齿，终生也无法萌出到理想的位置，是永远也“长不出来”。这样，牙冠部分萌出、部分埋在牙龈里的状态，以及随之而来的感染与炎症，还有疼痛，也就与您“白头偕老”。
患者问：顺便多问一句，常听说还要拔除上颌的两颗智齿，是这样的吗?
医生答：智齿(第三磨牙)，不仅需要在足够的空间位置上完全地萌出、端正地存在，而且，还要上、下颌成对地、协调地履行咀嚼的功能。否则，智齿不仅无用、而且还有害。
即使上颌的智齿是在足够的空间位置上完全地萌出、端正地存在，一旦拔除下颌智齿，大部分上颌智齿没有对咬的牙齿，将会不断地、缓慢地向下伸长，术语叫“过长”。过长的智齿，是有害的，有干扰咬合的可能，常因食物嵌塞损伤前方的磨牙。
三、智齿拔除会损伤神经吗?
患者问：我们这边的医生说，拔智齿会损伤神经，是这样的吗?
医生答：所有的下颌阻生智齿的牙根尖都是“挨着”下颌骨里面的一根神经，叫下牙槽神经的，只是或远或近、靠近的程度有所差别。可以认为，拔下颌阻生智齿，“碰到”神经是很正常的。所以，拔下颌阻生智齿之前，需要签署“同意书”，“同意书”上，必然会提到下牙槽神经损伤，可能的结果是下唇麻木、没有知觉。
