正畸时不对称拔牙案例,正畸时需要拔牙的部位选择和方法（预防性拔牙）
预防的
临床上常见的预防性拔牙是拔除第三磨牙，以预防或去除阻生牙，防止后期拥挤。后期牙列拥挤，也称为“青少年牙列拥挤”，大多发生在恒牙萌出完成的年轻时期，最常见的部位是下颌切牙区。
有许多理论可以解释晚牙列拥挤，但是大多数学者已经注意到第三磨牙和晚牙列拥挤之间的关系。Vego检查了40名第三磨牙患者和25名第三磨牙缺失患者，发现前者的拥挤率明显高于后者。Lindquist等人拔除了52名患者的单侧第三磨牙，并对两侧进行了比较。70%的拔牙与侧牙列相比是稳定的，没有拥挤。理查森在对第三磨牙进行一系列研究的基础上，提出了后牙压力理论来解释晚期牙列拥挤。作者对51例13-18岁第三磨牙患者进行了系统观察。结果表明： (1)两侧牙列拥挤度增加1毫米以上，部分象限增加4毫米以上，只有16%象限无变化。 (2)第一磨牙平均每侧前移2mm，部分患者前移7 mm，同时发现第一磨牙前移与牙列拥挤正相关。 (3)磨牙间隙与前牙拥挤密切相关，即如果磨牙间隙较小，将来会有较大的前牙拥挤； (4)下颌尖牙向近中倾斜是磨牙前移的表现。作者认为第三磨牙从牙弓后部的萌出压力是后期牙列拥挤的主要原因。然而，一些学者在研究中发现，牙列拥挤与第三磨牙之间没有关系。他们认为这是由面部生长和肌肉活动的变化引起的。
由于对晚期牙列拥挤原因的理解不同，对于拔除第三磨牙以防止牙列拥挤的原因也有不同的看法，但大多数学者仍然认为预防性拔除第三磨牙是有益的。
拔牙的目的是缓解拥挤，调整牙列，减少前牙突出和调整磨牙关系。这是一个正畸医生经常遇到并感到困难的问题。它不仅要考虑错畸形本身，还要考虑患者的生长发育。不仅要考虑牙齿的排列，还要考虑面部的形状。对于我们面前的每个病人，我们还必须考虑他们的临床矫正目标。正畸医生应根据错畸形矫治的设计原则，结合患者的要求和治疗条件，确定自己的矫治目标和拔牙部位。对于全口牙齿健康、治疗目标高、年龄小的患者，应选择定期拔牙。对于成年患者，牙齿状况不佳且疗程短的患者可采用非常规拔牙进行适当治疗。
推荐阅读:青少年的牙齿矫正一些方法由于对晚期牙列拥挤原因的理解不同，对于拔除第三磨牙以防止牙列拥挤的原因也有不同的看法，但大多数学者仍然认为预防性拔除第三磨牙是有益的。
拔牙的目的是缓解拥挤，调整牙列，减少前牙突出和调整磨牙关系。这是一个正畸医生经常遇到并感到困难的问题。它不仅要考虑错畸形本身，还要考虑患者的生长发育。不仅要考虑牙齿的排列，还要考虑面部的形状。对于我们面前的每个病人，我们还必须考虑他们的临床矫正目标。正畸医生应根据错畸形矫治的设计原则，结合患者的要求和治疗条件，确定自己的矫治目标和拔牙部位。对于全口牙齿健康、治疗目标高、年龄小的患者，应选择定期拔牙。对于成年患者，牙齿状况不佳且疗程短的患者可采用非常规拔牙进行适当治疗。
