安氏一类好矫正吗,Freeedge矫正器减数治疗安氏Ⅱ1错牙合疗效观察
[[摘要]目的分析安氏1类错[牙合]游离缘正畸治疗前后基本骨和牙结构的变化。方法选择安氏1类错畸形患者23例，其中男性6例，女性17例。
推荐阅读:同样是牙齿矫正，为什么价格差距这么多？ 四个第一双尖牙被提取出来并用游离边缘矫正技术进行治疗。治疗前后拍摄头部定位侧位片并测量。结果治疗后，SNA、SNB、ANB、U1/SN、U1/NA角和U1/NA距离均下降，U1/L1角显著增加，覆盖率下降6.16 mm，有统计学意义。U1A-SP下降3.22毫米，U1E-SP下降5.08毫米，UM-SP和LM-SP分别上升1.98毫米和2.27毫米，ULEnPog和LLEnPog显著下降，上唇和下唇的NLA角和Z角显著增加，差异有统计学意义。结论游离刃正畸技术能有效矫治安氏类1分类错，显著内收前牙，减少覆盖和软组织突出，控制前牙扭矩和磨牙支抗。
[关键词]错畸形，安氏类；臼齿。扭矩。正牙用具；畸齿矫正学
方丝弓矫治器系列包括传统方丝弓矫治器和直丝弓矫治器，是安氏II类1类错畸形的常用矫治器。由于方丝弓矫治器与方丝弓矫治器之间的摩擦阻力较大，几乎所有的方丝弓矫治器系列都需要增加额外的支抗，如口外弓，影响其矫治效率。梁家兴设计开发的自由刃矫治器，通过改变结扎线结构，实现摩擦力的可控性和光矫正力的应用，同时实现牙齿的精确定位，在临床上取得了满意的矫正效果[12]。本文旨在利用Freedge矫治器技术研究安氏1类错患者拔牙前后基本骨和牙结构的变化，分析Freedge矫治器的临床特点，为Freedge矫治器的推广应用提供参考。
1对象和方法
1.1选择23例安氏1类错患者，其中男6例，女17例，年龄(19.21.5)岁(14.2 ~ 20.8岁)。病例纳入标准： (1)安氏类1类错，安氏4类。 (2)前牙覆盖5毫米，磨牙远移伴轻度至中度拥挤。 (3)外侧外观呈凸形，需要减少4个第一双尖牙，锚固中等或以上。 (4)无既往正畸治疗史，无颞下颌关节疾病和损伤史。
1.2正牙步骤：去除4个第一双尖牙，粘结游离缘托槽，采用游离缘独特的正牙程序，在第一阶段将上下牙列对齐，弓丝由细到粗的镍钛丝制成，对齐后，将上下6颗前牙以连续的“”形结扎，并保持至治疗结束。在第二阶段，当牙弓水平时，拔牙间隙闭合，并调整覆牙合覆盖度和磨牙关系。主弓丝采用“0.0180.025”以下的圆丝或硬弓丝。弓丝用于沿着托槽滑动和缩回33组牙齿。简单地牵开前牙的单侧牵引力约为100 g。当矫正磨牙远中关系时，牵引力增加1倍以上或使用颌间联合牵引，直到前牙达到浅覆牙合和浅覆盖。在达到臼齿和犬齿之间的中性关系之前，采用不同的结扎方法来调节该阶段前后牙齿的运动。例如，当矫正磨牙间的远侧关系时，上颌第二双尖牙被紧紧地结扎(系在整个翼上)，下颌第二双尖牙被松弛地结扎(系在中间翼上)，并且采用第二类加下颌内牵引。 第三阶段是牙齿和前牙扭矩控制的微调。在这个阶段，所有的牙列都要进行全翼结扎，前牙要通过结合牙根控制辅助弓或扭矩主方丝来进行扭矩控制。常规的附加支抗，包括口外弓、种植体支抗、Nance弓、横腭杆等。并非在所有病例的整个治疗过程中使用。
1.3研究方法
1.3.1头影测量分析方法X线侧位头影测量片在治疗前后由X线平片机拍摄。x光片需要清晰的软硬组织图像和清晰的轮廓。扫描仪(上海中晶科技有限公司的中晶扫描机I800 MRS 9600 TFU 2)用于扫描到计算机中以形成数字图像。同一个人将在连续一段时间内在Nemoceph口腔头影测量软件上固定点，并测量每个测量项目。每项测量3次，取平均值分析治疗前后软硬组织的变化。S u FH坐标分析方法[3]用于测量中切牙和磨牙的线距离变化，即S点作为FH平面的垂直线，该垂直线为SP线(图1)。
1.4统计数据由SPSS 17.0统计软件处理，采用配对样本T检验进行分析。
2结果子
矫正后，上下牙列对齐，覆盖正常，磨牙关系中性，咬合关系良好，软组织轮廓明显改善(图2-3)。疗程为(18.64.7)个月(14 ~ 23个月)。修正前后各测量项目的测量结果见表1-2。
3.讨论
3.1前角1类错有效内收的临床特点是上前唇倾斜、深覆或常伴有深覆，严重影响患者的美观。Mattijs等人表明软组织轮廓的变化与下面硬组织的变化显著相关，并且上颌切牙内收与上唇突出的变化显著相关[4]。张杰等在研究切牙内收引起的软组织变化时指出，在表1中23例患者中，切牙内收治疗前后，用硬组织头影测量法测量了中切牙根尖至SP线的垂直距离。UIE标准线：上中切牙切牙边缘到标准线的垂直距离；LIA SP:下中切牙根尖到SP线的垂直距离；LIE u SP:下中切牙切缘至SP线的垂直距离；下颌第一磨牙近中颊侧牙尖至下颌第一磨牙近中颊侧牙尖线的垂直距离；上颌第一磨牙近中颊侧牙尖至牙槽嵴线的垂直距离。与治疗前相比，P0.05在23例患者治疗前后的软组织变化中，临床上有意义的变化是面角增大、鼻唇角增大和上唇[明显内收。因此，切牙内收和牙槽骨改建对改善牙槽骨前突患者的外形具有重要意义。在本研究中，U1/南向角、U1/南向角、U1/南向距离、U1E uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu uuuuu u覆盖率平均下降6.16毫米，U1ESP治疗后下降75.83毫米，U1ESP治疗后下降5.08毫米。差异有统计学意义(P0.01)。覆盖减少与上切牙内收的比率约为1.2: 1，表明覆盖减少主要是上切牙的有效内收，而不是下切牙的唇倾。
