正畸,目前临床正畸矫正技术的几个热点
目前，临床矫正技术的几个热点
作为一门临床学科，它通过基础和临床研究不断发展。新的临床技术直接促进了正畸治疗的进步。近年来，四项新技术，即支抗技术、自锁托槽技术、改良舌侧正畸技术和无托槽正畸技术，已经在临床正畸中得到推广和应用，引起了我们的关注，因为它可能带来正畸发展的一个快速阶段。
一、正畸种植体支抗
在正畸治疗中，正确的支抗设计、控制和应用是取得良好矫治效果的重要因素。Tweed方丝弓矫治技术中基于经典矫治理念的支抗技术在正畸分类矫治技术的发展中起着关键作用。所谓的固定是为了固定矫正过程中不想移动的牙齿。目前，有许多锚固增强装置可供正畸医生在临床上选择。
推荐阅读:不知不觉中,隐形正畸，在不知不觉中悄然蝶变然而，它们都不能完全满足锚固齿不移动的要求。因此，在某些严重拥挤或深度覆盖且不希望失去支抗的情况下，牙齿排列和面部模式的改善在正畸治疗期间受到影响。如果支抗设计不正确且控制不当，将会导致牙齿倾倒、二次干扰和外伤，并加重口腔颌面部系统的功能障碍。虽然外唇弓是加强支抗的有效方法，但由于使用复杂，患者往往难以接受。近年来，正畸种植支抗的出现较好地解决了临床支抗中的上述问题。当种植体作为支抗植入颌骨时，牙齿作为支抗的原始情况发生了改变。正畸力的反作用力施加在颌骨上，可以完全避免牙齿移位。因此，通过将犬齿拉向远端和滑动的方法，种植体锚固在闭合间隙方面更有效。同时，它对一些难以纠正的错误也更有效，如磨牙下垂。骨性前牙深覆(龈露微笑)和上颌骨发育不良的前牵引取得了较好的疗效。它们较好地解决了正畸治疗中的重要问题，扩大了治疗范围。目前，种植体支抗已在韩国和日本广泛应用于临床正畸。正畸门诊在中国也开始应用，并有快速发展的趋势。目前，临床应用的种植体支抗产品，无论是钛板种植体还是微螺钉种植体(自攻或辅助)，在中国都有自己的知识产权产品，为该技术的临床应用奠定了基础。
目前，应通过充分的基础研究和严格的临床观察，在临床实践的基础上总结经验，充分发挥种植体支抗的优势，促进临床正畸学的发展。同时，我们应该防止滥用。种植体支抗属于小规模手术，需要一定的操作技能，需要一定的设备条件，不能盲目采用。此外，我们必须严格掌握适应症，不得采用种植体支抗进行临床治疗/追求时尚0。对于可以用传统锚固方式矫正的病例，我们不应采用种植体锚固。
二、自锁托槽
在正牙治疗中，正牙弓丝通过将结扎线与每个托槽结扎而起到矫正作用。然而，结扎线的结扎和固定以及在后续过程中结扎线的移除是耗时的操作。自20世纪80年代以来，出现了无结扎托槽，这种托槽被称为自锁托槽。正畸临床目前已得到广泛应用。近年来，自锁托槽的发展得到了发展。国外正畸材料公司已经设计并推出了各种特点的自锁托槽。有扣盖式、钛合金压缩弹簧式、推拉盖板式等。而一些应用自锁托槽的技术训练课程亦不断在不同地方举行。自锁托槽的临床应用不仅节省了门诊椅侧治疗的时间，而且还有一个值得强调的特点，即自锁托槽改变了过去结扎固定矫正弓丝的传统方法，自锁托槽不需要结扎，托槽中弓丝的自由度增加，弓丝与托槽之间的摩擦力减小。它有利于正畸牙齿的移动，从而缩短疗程。同时，可以使用轻力矫正，有利于保护牙周组织健康，矫正效果更加稳定，不易复发。尽管正畸医生在理论上有上述共识，但这些优势仍需要进一步的临床观察和实验研究来证实。我们应该认真关注这项技术，并讨论其临床应用中的各种问题，这可能会给临床正畸治疗带来重大进展。
三、舌侧矫正技术的改进
舌侧正畸出现于1982年。
推荐阅读:正畸牙齿移动,加速正畸牙齿移动研究进展由于技术难度大，初期临床适应证非常有限，如牙列严重拥挤、咬合深覆等。同时，由于托槽附着在牙齿的舌面上，对舌体有一定的刺激，有些患者无法适应。由于上述原因，自20世纪90年代引入以来，语言矫正技术在过去的十年中没有得到迅速发展。然而，近年来，该技术在舌侧托槽结构、弓丝弯曲和计算机组合等方面进行了一系列改进，大大简化了手术难度，临床应用得到了迅速发展。例如，修改舌侧托槽，从上方插入弓丝，而不是在中间插入和结扎。研制了舌侧直丝弓矫治托槽和自锁托槽，并将托槽的形状改为圆形，以减少对舌的刺激。每颗前牙的托槽外伸出一个小平板，将前牙连接成一个小平板，该技术也可应用于深覆病例。此外，最大的技术改进是在舌侧托槽定位和弓丝弯曲方面采用计算机辅助设计，使整个治疗过程更加准确和简化。目前，日本的正畸医生更普遍地使用舌侧正畸，尤其是对从业者。在韩国，用户数量也有所增加。这种情况也反映在中国的临床正畸中。一些中国正畸医生已经开始应用舌侧正畸，相关的基础和临床研究报告也已发表。然而，舌侧正畸仍然是一个困难和难以掌握的技术，并不是每一个正畸医生都可以进行。但是，在患者群体中，也有一些成人，如娱乐者，有特殊需求，同时进行舌侧正畸的费用约为普通正畸的3~4倍。因此，许多医生需要掌握这项技术，这也将对中国临床矫正的发展产生影响。
